第338章 334外科不止有切

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复到正常。其中或许有少量杂酚油的作用，但更多还是身体免疫力的上升和环境改善的因素。

        况且这个被“治愈”比例也不是特别高，仅有10位。剩下的那些病人不是正在治疗的路上，就是已经联系不上或者悄然离世了。

        但这个比例在当时还是不错的，至少可以让人变得不那么绝望了。

        “药物治疗方面不急，现在高尔夫球都清洗干净了，开始手术吧。”

        手术全称是骨膜外塑胶球填塞术，一种由国外创造国内胸外科先驱顾恺时发扬光大。他是国内心胸外的奠基人之一，同时也是著名的文物鉴赏家和收藏家。

        可以说，卡维之前临时起意参加拍卖会的举动，很多都来自于他当年授业时的文化熏陶。

        骨膜外塑胶球填塞术就是顾恺时教授的技术，在当时其实已经被肺叶切除替代，卡维还是学了，甚至把这种独特空心塑胶球的制作流程都学会了。

        但这个手术只是对疾病的一种妥协，从五十年代刚起步到六十年代辉煌过后的迅速衰退，再到七八十年代的不温不火。比起国外的快速没落，国内艰难的大环境还是给了这种手术一定的生存土壤。

        当然最后还是难免被外科发展的大势所淘汰了。

        “空洞的位置大概率就是出血位置。”卡维反复听诊，确定了空洞的位置，“从听诊大致可以判断病变位置在右肺尖，应该更靠近后方。所以我们的切口也在右后方.给我手术刀。”

        病人因为刚经过咯血，侧卧反而会加重病情，所以手术选择俯卧位，暴露右侧后方。

        “我们做后外侧切口，自上而下剥离肋骨骨膜，从第一肋外侧和内侧开始.”卡维多年没做这种手术了，但对它仍记忆深刻，加上丰富的经验，还原手术没什么难度，“剥离后，随着呼吸塌陷下去的时候做填塞来，给我纱布。”

        纱布快速填塞降低肺容量，并且继续向脊柱方向剥离骨膜：“这里要注意尽量保护胸膜，如果胸膜破了，也需要用纱布快速做填塞。尤其是脊柱旁，一定要小心处理，这样才能产生很好的压缩效果。”

        手术基本就是处理骨膜剥离，然后创造一个肋骨骨膜+胸膜与肋骨之间的空间结构。比起当初给老元帅做的脊柱手术要简单得多，过程也非常单一，主要还是一个熟练的问题。

        “脊柱旁的剥离一定要当心，离上腔静脉和气管很近。如果剥离过多，填充的高尔夫球会向这两根管道挤压，反而压迫血流和呼吸。”卡维仔细地用剥离勺刮下骨膜，说道，“找到大致的位置后，切掉肋间肌.”

        切断肋间肌后端，肺和肋骨之间的牵连全部解除，肺萎缩进一步加大，给高尔夫球腾出了空间。【2】

        “切断肌肉的同时需要保留血管，拿温水来，冲洗一下。”

        卡维找到第一肋和第二肋间隙，开始往里塞球。不过高尔夫球和当初使用的塑胶球还是有不小的差距，最明显的就是体积偏大：“找个撑开器来，我们需要扩开肋间隙。”

        只要用力拉开肋骨，接下去就没什么难度了，只要按照胸膜肥厚度适当调控填塞力度就行。

        “虽然高尔夫球直径偏大，但考虑肋骨间隙有一定活动度，保险起见还是要做点防脱出的措施。”卡维简单试了试球和肋骨之间的触碰面，说道，“给我缝合线。”

        缝合线用于两肋之间的捆绑，减小肋间隙，然后就是大剂量的稀释后亚甲蓝做冲洗，防止切口感染。

        “这是非常重要的一步，否则留下的空腔会产生溃烂。”卡维看着已经被染成蓝色的组织，退出了主刀位置，也脱下了手套，“再冲洗两遍，尤其是切口处要仔细弄干净。等缝合的时候注意胸壁对合，结束后注意控制右上肢的活动度”

        手术前后耗时不过半个小时，全程生命体征平稳。病人除了之前对着斯内德咯了最后一口血外，在没有出现咯血。

        第一例骨膜外高尔夫球填塞术成功。
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