第362章 358劫后余生：重启东方旅行计划

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烧伤病人，卡维的术前开场白就越发变得简单了。也实在是处理的内容和细节太多，他必须抓紧时间：“之前我说过，在面对三度烧伤创面时，简单的包扎是没用的，甚至是有害的.这里我还是得举个例子。”

        说罢，他看向了赫曼。

        “之前卡维医生应霍特副会长的邀请，特地为几大医院外科医生开过紧急会议，内容主要是不同程度烧伤创面的处理原则和方法。”

        赫曼一边做准备工作一边说道：“但有个别医生并没有按照卡维医生的要求来做，最终导致了其医院内数名烧伤病人产生了严重并发症。其中就包括了直接包扎后引起的创面感染和痂皮下感染，有两位甚至严重到已经做了截肢手术。”

        卡维没让他再说下去，也没点谁的名。

        19世纪医疗环境本来就混乱，没有规范，法律管得也很松。大庭广众之下的点名并不代表自己就是正确的，更不能挽回那些病人的手脚，反而会被人戴上猜忌的帽子。

        “我是奥地利人，这本不该由我来管，我也没必要揭穿他。”

        卡维穿戴好围裙和手套，在石炭酸喷雾中走向手术台：“事实证明我是对的，在我所处理的30多位深度烧伤病人中，感染几率只有不到20%，远远低于巴黎平均水平.给我手术刀。”

        刀尖试探后见病人没有反应，卡维便开始切除创面上的痂皮：“我之前和几位主任说过，切掉坏死的痂皮是为了更好的生长。这些皮肤就算刻意留下也会成为微生物细菌们繁殖的养分，最终引发感染.”

        切掉痂皮并不比想象中那么容易。

        首先需要注意切除的时间，其次要拟定好切除的范围，最后还要控制切除的深度，这就不是一个可以随意讨论的小问题。

        就和之前的会议一样，即使卡维已经说透了切除痂皮的必要性，仍然有不少人无法理解为何一定要伤上加伤。

        对此卡维也没办法，因为医学历史上，大面积烧伤曾经确实不建议做痂皮切除。尤其是面对那些刚从休克中缓过劲的烧伤病人，医生更不愿意去冒险。

        然而事实就是，在身体情况允许的前提下，切痂皮越早越好。

        “别来问我理由，很多医学实践根本就没有理由。”

        卡维还是一如既往地把处理方法推给自己的父亲，以及一场并不存在于伦巴的大火：“按照我父亲当时的说法，与其等创面溃烂之后切掉手脚，或者眼睁睁地看着它们烂进肚子和骨头里。还不如尽早切掉那些没用的皮肉，说不定还能留下它们.

        我知道你们又要问如何判定有用没用，还是那个答案，看显微镜！

        诸位都是法国著名的医科大学毕业的高材生，坏死细胞和健康细胞应该能分清吧？现成的材料就在各自的医院病人身上，回去观察一下就懂了。”

        切痂是一系列烧伤处理中的中间环节。

        它前接清创，要做到切除干净，不留坏死组织；后接植皮，为了恢复肢体功能，需要尽量保留可用的组织。

        “此处烧伤比较深，筋膜层都有累及。”卡维用刀尖对着上臂外侧的创面说道，“这里我们做深切，把筋膜全部切掉，只留下肌膜。但周围创面并不深，则需要保留筋膜，减少肌膜暴露。【1】

        肘关节这里的创面则不深，我们只去掉一些皮下组织，保留完整的浅筋膜，为待会儿的植皮做好准备出血有点多，给我纱布”

        切痂本身并不难。

        因为卡维提倡早切，创面还算干净，分层也明显，只要能看出创面深度加上一些练习就能把这一步做好。

        对观众席上那些医生来说真正麻烦的，还是接下去的植皮，这就关乎所取皮片的位置、大小、厚薄、血管等等因素。

        有时候单纯的植皮还不够，还需要做皮瓣移植的设计。这时候就需要再多考虑几点，比如皮瓣移植导致皮肤张力的改变，血液循环是否顺畅，淋巴回流是否瘀堵、有无血肿和感染等等

        相比现代整形外科，现在卡维还缺了重要的工具——滚轴取皮刀【2】，一切都需要用普通手术刀一步步慢慢来。
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