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第458章 454方案0和方案3
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案2的着色定位。
而着色定位法的第一步就是把亚甲蓝打进蛛网膜下腔,然后经过脑脊液循环,让染料顺着漏口排出,过程大概半个小时。卡维要做的,是在可能的漏口处放置可以染色的棉片,只要遇到亚甲蓝就能确定漏口位置。
漏口都位于鼻腔内,往鼻腔内塞入异物带有强刺激性,需要进行麻醉。在没有安全局麻药的19世纪,索性就上乙醚做全麻算了。
当费舍尔成功吸入乙醚晕倒后,手术台被调整到了头低脚高位。佩昂和兰德雷斯在一旁的操作台上将棉片裁成小片,然后挂上缝合线,最后由卡维用血管钳将它们送入鼻腔内部。
兰德雷斯用小拉钩扩开他的鼻孔,因为没有足够的光源,卡维只能凭手感和钳子进入的距离来判断位置:“谁来说说,这些棉片具体应该要放在什么位置?”
棉片被一片片送进费舍尔的鼻腔,看似很简单,可对观众席来说,卡维提出的问题依然存在。
“鼻顶必然得放一片,上面就是筛板,有骨折漏口必然要经过那里。”
有人马上就挑了个最简单的说了出来,结果不够精确,但至少说了一个。抛砖引玉之下,其他人也说出了自己的想法。
“蝶筛交界的地方,蝶筛隐窝也得有一片,那里可以监测蝶骨蝶窦。”
“还有靠近鼻咽的地方,就是咽鼓管那里可以放一片,可以”
刚才还在反驳卡维做法的蒙德又站了起来,刚才卷起来的病历册子被他放进了手提箱里,手里没了东西似乎少了些气势,但嘴里的唾沫星子却是一点都不少。
“刚才卡维医生都说了咽鼓管是个可能的漏口位置,你现在还说咽鼓管有什么意义?谁不知道要放在咽鼓管周围?可问题是咽鼓管开口在鼻咽两侧,你怎么放?贴的上去吗?”
“贴不上去可以沾点水贴嘛。”
蒙德被逗笑了:“你是真不懂,还是装不懂?你学过解剖吗?看到刚才薄片的面积吗?知道咽鼓管在鼻咽开口周围的结构吗?那就不是一个可以沾棉片的地方!周围凹凸不平,还是侧面,棉片又只有指腹大小的面积,放在上面一会儿就掉了。”
那人被他怼得有些难堪,想着要反驳两句给自己撑下面子。谁知蒙德的嘴巴根本不给他机会:“我看是你太想当然了,以为只是随手贴张薄片就行了。也不想想脑脊液循环就像卡维医生说的那样有足足半小时,要等待那么长时间。
鼻咽内部位置又在那么深的地方,根本看不见,你不可能提前拿出来看看有没有染色再贴回去,这摆明了就是一个必须一次性要搞定的东西!你还要放在容易掉的地方,不是自己给自己找麻烦嘛!!!”
“我只不过是试着回答一”
“听我把话说完,也包括那些和我坐在同一个观众席上的半吊子们!”蒙德越说越激动,拦住他同时,更是把攻击面扩大到了整个会场,“你们在回答问题的时候有没有动脑子想过自己这么做会有失败的可能性?只觉得逻辑关系没问题就想当然地去干了?以为不会遇到麻烦了?
我来告诉你们失败了会怎么样,一旦失败,原先染色剂被中枢神经的静脉吸收进入体循环,脑脊液里就没染色剂了,要重做漏口辨别怎么办?还需要再次打入染色剂,然后再继续等30分钟!
觉得没问题是吗?只是30分钟而已?刚才卡维医生说了,亚甲蓝对身体有害,本就不是一个可以长时间多次进入蛛网膜下腔的东西,你们竟然敢不管正不正确,随手往里面一放了事.”
卡维没有制止蒙德。
他的注意力全在手里的血管钳,以及坐在手术台旁不停监测费舍尔生命体征的护士身上。虽然表现得不那么明显,但他还是能感受到护士的紧张。
卡维找了个机会,用空下来的左手摸了费舍尔的脉搏,确实要比之前快了些。这种反应在麻醉中
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