第473章 469那个“女人”

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道，才想在死后为他们做些什么。解剖也是她人生的一部分，我只想陪她最后一程，难道不行吗？”

四小时后的主宫医院解剖室，兰德雷斯已经成功取下了今天第一根主动脉。去掉分支动脉后做简单吻合，然后熟练地去除血管内膜，分别浸泡石炭酸和石蜡油，进行消毒和空气隔绝。

“为什么要去掉血管内膜？”

“本来剥离内膜就很麻烦，还要全程浸没在石炭酸里进行剥离，技术要求也太高了。”

“不仅仅是费时费力，我觉得血管管壁本来就薄，去掉内膜还会降低血管的韧性，万一术后发生破裂怎么办？”

这是几乎所有人都会问的一个问题，也是整个移植中的一个关键讨论点。之前在做犬血管移植时兰德雷斯就问过，还差点吵起来。但对熟悉血管外科的卡维来说，剥离内膜却是基础中的基础。

因为在同种异体血管移植中，血管内皮细胞会刺激宿主机体的免疫系统，成为免疫反应的“靶子”。即使在现代，也需要使用干冻+γ射线辐照联合制备模式，才能勉强消除同种异体血管的抗原性。但为了安全起见，还是会在术后使用免疫抑制剂。

这也就是为什么人工血管基本取代了同种异体移植。

在19世纪，一个干冻就让卡维想破了脑袋，γ射线则是彻底归属于科幻范畴的黑科技手段。

至于免疫抑制剂.这个年代的医生不懂微生物，对免疫的认知也只停留在“疾病的抵抗力”这个层面，根本没有排斥反应的概念。要不然就不会有将羊gao丸塞进yin囊的离谱手术，也不会存在将动物血输进人体的奇怪操作。

既然没能力解决排斥反应，那就解决掉引起排斥反应的东西，直接物理手段剥离血管内膜是最方便最有效的手段。

其实解释起来并不难，难的是如何编出一段故事来让自己“发现”这一现象：“我在普奥战场上做过上百例血管吻合，发现血管的内膜和外膜都是影响血管吻合的不利因素。有不少士兵在手术后一两个月内出现了并发症，死后解剖发现，之前的血管吻合处出现非常严重的血管狭窄。”

“狭窄？”

“怎么会狭窄呢？这太奇怪了！！！”

“难道不该是扩张吗？毕竟动脉血流速度和压力都很夸张，时间久了内膜出现撕裂，管壁自然而然就扛不住了。就像你之前所解释的主动脉瘤的成因那样，压力直接撕裂内膜，管腔开始向外扩张，久而久之管壁就会越来越薄，最后引起破裂大出血”

卡维解释道：“那其实是暴力引起的超高动脉压，普通情况下不会这样，至少内膜没有那么容易撕裂。”

“那为什么会狭窄？”

“我不知道，现有的医学理论无法解释。”卡维只能说道，“但我观察到的现象就是如此。”

结论前后出现那么大的反差让众人很迷茫，血管狭窄本身也大大超出了所有人的认知。

“诸位应该都知道二尖瓣狭窄和肺动脉狭窄吧，不知道也应该听说过才对，说不定在解剖时还凑巧见过。”

卡维让佩昂和阿尔巴兰翻动尸体，自己则向众人解释道：“当然，这只是解剖时能观察到的某种客观存在的现象，而我观察到的也是类似的现象。感觉就像河水两侧的堤岸，到底是冲垮还是留下泥沙垃圾，还是得看河水本身的流速和冲击力。”

在以往，这类观察和描述存在着许多争论。

因为大家都能解剖尸体，也都能看到尸体内各脏器、血管、神经的样子。当客观事实被涂抹上主观色彩，再由笔尖进行一定的修饰后，人与人之间所得出的结论往往是不同的。

但卡维所说的结论具有高度唯一性，让人不得不信服。

“你们在那儿嘀咕什么呢？搞得好像你们也做过血管吻合术，也见过血管吻合术后病人的尸体似的，讨论一个从没见过的现象又有什么意义？”兰德雷斯将血管内壁刮干净，总算解决了第一根血管，“与其纠结这个我们已经得出结论的话题，还不如说说‘他’的死因。”

“死因应该是过敏，非常严重的过敏，水肿堵塞了他的呼吸道，就和我之前经手过的一个病人一样。”卡维早就发现尸体的后脖颈处有一个圆形暗红色破口，“如果我没猜错的话，他应该是被蜜蜂蜇到了。”

(本章完)
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