第480章 476两种外科

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第480章  476.两种外科

自从那台腹主动脉移植手术顺利完成后，在卡维身边做了小半年助手的兰德雷斯·福蒙就被冠以法兰西外科第一人的称号。

即使他心里一直觉得塞迪约才配拥有这个称号，自己只是个替代品，但在民众眼中，塞迪约早已移居维也纳再也不回巴黎了，而兰德雷斯却仍留在主宫医院，是纯粹的法国人。

渐渐的，整个欧洲似乎都认同了这一说法，不仅是民众层面，连专业的医学界也将兰德雷斯推向了法兰西外科的顶峰。

谁又能拒绝出名呢。

兰德雷斯嘴上不以为意，心里总是舒服的。

当然，如果能复现卡维那台腹主动脉移植术的话，首席的称号就更有说服力了。尤其在多国外科协会向他伸出橄榄枝，希望他能去本国演讲交流的时候，这种感觉就会变得愈发强烈。

所以在一开始，也就是刚结束这台手术没多久，兰德雷斯对那些邀请都是拒绝的。

自尊心不允许，实力也不允许。

一助看似重要，是辅助主刀一起完成手术最重要的帮手，但终究不是手术的主导者。

半年的光景让他学会了术前准备、生命体征监测、大出血应对、麻醉管控、术后恢复.但仍无法处理许多特殊情况。

撇开其他复杂手术不谈，单是这台腹主动脉移植术就有许多模糊到无法轻易下定论的地方。

腹主动脉有太多分支，每个人的血管位置、管径都有细微差别，稍有偏差处理起来就会不同。

哪些血管只需要夹闭？

哪些可以直接用缝线做结扎？

哪些需要直接离断？

哪些离断的血管需要在手术结束后重新吻合在新的主动脉上？

主动脉分支多，伴行的静脉也多，还有其他组织黏连在周围，血管剥离异常困难。

剥离的范围如何界定？

要剥离到何种程度？

剥离造成伴行静脉出血该怎么办？是缝合？是彻底离断结扎？还是只做简单止血？

剥离造成输尿管损伤又该怎么办？肠管损伤？肠系膜损伤呢？

腹主动脉上连胸主动脉，下接髂动脉。

动脉瘤如果只在腹主动脉段还好，要是牵连到胸主动脉和髂动脉分支，切口该怎么做？劈开胸骨？延长到下腹？甚至腹股沟？

这种情况下血管该如何移植？如果整根移植又如何暴露完整视野？遇到两次手术间血管瘤大小发生变化又该如何应对？

疑问实在太多，只跟随卡维做了一台手术完全不够。

原本兰德雷斯想在术后做个简单的复盘，顺便提出一些问题让卡维作答。

可卡维做完这台血管移植术就离开了主宫医院，只是隔三差五过来看一眼贝莎的恢复情况，便又消失不见了。

有人说他被拿三皇帝请去皇宫，成了法兰西的宫廷医师。有人说他完成拿三的结石手术后就离开巴黎，回了维也纳。也有人说他根本没回维也纳，而是去了瑞士、意大利、奥斯曼、英国，去哪儿的都有，就是没有巴黎.

如果没有卡维，兰德雷斯大概率会在村子里继续干他的乡村医生，在简陋的小手术台前过完余生。

可现在的他，却像个在库房里尘封多年的老式火车头，不仅被人抬了出来，还铲了满满一炉子的煤炭，仍然要拉着法兰西外科继续向前开进.

在贝莎手术结束后的一年里，他拼命练习，在尸体上确实完成了好几次腹主动脉移植。

移植血管的制备足够精良，吻合口也堪称完美，甚至整个手术的操作时间都要比卡维当时快上几分钟，创下了记录。可以说，单论操作技术，他有绝对信心超过当时的卡维。

但尸体是尸体，不是活生生的人，他始终没能在病人身上成功复现这一手术。

究其原因，主要在于兰德雷斯无法准确诊断腹主动脉瘤。

这点其实对卡维也是一样的，全靠猜，觉得有可能就需要开腹探查。

而兰德雷斯保守的性格阻碍了开腹探查的实施，没有开腹探查就无法真正掌握血管瘤的大小，也就无法做好移植血管的准备工作。做不好移植血管的准备工作，就更没有手术的可能性，陷入恶性循环。

兰德雷

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